Objednávkový formulář E-recept

*Jméno:

*Příjmení:

*E-mail:

*Telefon:

*Rodné číslo / číslo pojištěnce:

*Forma zaslání E-receptu:

*Co nejpřesněni specifikujte Váš požadavek na lék / léky, které chcete vystavit (název požadovaného léku, gramáž, počet balení, dosavadní dávkování):

Kolik je 2+2

* všechna pole jsou povinná

Ordinace Praktického lékaře

Ordinace Gastroenterologie

Adresa společnosti

MONSE, spol. s r.o.
Bělohorská 157, 169 00 Praha 6 Břevnov

Copyright © 2024 Webové stránky vytvořila BAS servis s.r.o.